高額療養費制度で安心！訪問看護の医療費負担を軽減

高額療養費制度は、1か月間に支払った医療費が一定額を超えた場合、その超過分が払い戻される制度です。これにより、医療費の負担が重くならないようサポートされています。

訪問看護における医療保険の適用範囲

訪問看護は、医療保険と介護保険のどちらかが適用されます。一般的には介護保険が優先されますが、特定の条件下では医療保険が適用されることがあります。例えば、特別指示書が発行された場合や、重度の褥瘡（床ずれ）などのケースです。

医療保険適用時の自己負担額

医療保険が適用される場合、自己負担額は通常1割から3割となります。しかし、訪問回数が多くなると、月々の負担が大きくなることがあります。このような場合に、高額療養費制度が役立ちます。

高額療養費制度の適用条件

高額療養費制度は、年齢や所得によって自己負担限度額が設定されています。例えば、70歳以上の一般所得者の場合、自己負担限度額は約18,000円となります。これを超える医療費は、申請により払い戻しを受けることができます。

申請手続きの流れ

高額療養費の申請手続きは、以下の流れで行います。

1. 医療費の支払い：医療機関や訪問看護ステーションで医療費を支払います。
2. 領収書の保管：支払い後、領収書を大切に保管します。
3. 申請書の提出：加入している健康保険組合や市区町村の窓口で、申請書を提出します。
4. 払い戻し：審査後、自己負担限度額を超えた分が指定の口座に振り込まれます。

注意点とポイント

• 申請期限：医療費を支払った月の翌月から2年間が申請期限となります。
• 複数の医療機関利用時：同一月内に複数の医療機関を利用した場合、合算して高額療養費の対象となることがあります。
• 事前の限度額適用認定証の取得：高額な医療費が予想される場合、事前に「限度額適用認定証」を取得すると、窓口での支払いが自己負担限度額までとなります。

まとめ

医療保険適用の訪問看護において、高額療養費制度を活用することで、経済的な負担を軽減し、安心してサービスを利用することができます。制度の詳細や手続きについて不明な点がある場合は、訪問看護ステーションや加入している健康保険組合に相談してみてください。

参考URL：医療保険適用の訪問看護の高額療養費について